醫(yī)保聯網直接結算將暫停 建議及時辦理出院結算

11月25日，省醫(yī)保局提醒，11月底至12月中上旬期間，合肥、蚌埠、淮南、馬鞍山、宣城、銅陵、阜陽等7個市級統(tǒng)籌區(qū)將會陸續(xù)進行停機切換上線國家醫(yī)保信息新平臺，停機切換期間，異地就醫(yī)線上備案、醫(yī)保聯網直接結算等業(yè)務將暫停，屆時各市醫(yī)保部門將提前發(fā)布停機切換公告，請參保居民關注當地醫(yī)保部門的門戶網、醫(yī)保APP等發(fā)布的信息。

省醫(yī)保局提醒，參保群眾在辦理入院、醫(yī)保登記、藥店購藥等過程中，定點醫(yī)藥機構應嚴格按照規(guī)定落實HIS端的刷卡身份校驗服務，參保群眾憑本人的醫(yī)保電子憑證或社會保障卡或居民身份證辦理相關醫(yī)保業(yè)務。其中：職工醫(yī)保參保群眾在我省就醫(yī)時須持本人的醫(yī)保電子憑證或社會保障卡辦理入院登記、費用結算等醫(yī)保服務，參保地另有規(guī)定的從其規(guī)定。

在參保地醫(yī)保老平臺停機前，建議符合出院條件的參保群眾及時辦理出院結算手續(xù)，最大限度減少“在途業(yè)務”給醫(yī)保結算帶來困擾。新平臺上線后，請盡可能按當地醫(yī)保部門規(guī)定實行業(yè)務錯峰辦理。新平臺上線磨合期間，如遇醫(yī)保結算不方便，或者在結算過程中系統(tǒng)報錯，或者出現醫(yī)保結算不準確等情況，參保群眾請耐心等待相關方面協(xié)調處理；如遇短時間內無法解決的技術性困擾，可先行全額自費結算后回參保地醫(yī)保經辦機構按規(guī)定進行手工報銷，詳情請電話咨詢參保地醫(yī)保經辦機構。

各參保地為減少新老平臺切換期間的在途異地業(yè)務，可能會在停機前10天左右暫停辦理異地就醫(yī)轉診備案等業(yè)務，參保群眾在異地就醫(yī)將無法實現直接結算。待新平臺上線后，如需進行醫(yī)保直接結算，可聯系參保地醫(yī)保部門按規(guī)定進行備案補錄。對于異地停機安排的查詢，參保群眾可通過參保地醫(yī)保部門網站、微信號，或登錄國家醫(yī)保服務平臺APP點擊熱門服務“異地就醫(yī)”模塊，或登錄國家異地就醫(yī)備案小程序，及時了解參保地和就醫(yī)地系統(tǒng)停機安排。

省醫(yī)保局表示，定點醫(yī)藥機構應該嚴格按照當地醫(yī)保部門各項要求，嚴格落實新平臺上線的相關規(guī)定，密切關注各地醫(yī)保部門的停機公告，及時向當地醫(yī)保部門反饋相關問題，做好新平臺上線磨合期間的參保群眾就診服務，保障參保群眾看病就醫(yī)不受影響、醫(yī)保結算待遇不受影響。嚴禁借機推諉參保群眾、或變相加重參保群眾自付費用負擔等行為。一經查實，將嚴格按照有關規(guī)定進行處理。

據悉，目前我省淮北、黃山、滁州、六安、池州、亳州、宿州、安慶、蕪湖、省直等10個統(tǒng)籌區(qū)新平臺已上線。年底前，全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺將在我省合肥等7個市全面上線，屆時新平臺的服務性能將得到大幅提升，統(tǒng)一、高效、兼容、安全的醫(yī)保服務將覆蓋全省。

關鍵詞： 醫(yī)保 建議